Ресейде қайтыс болғаннан кейінгі донорлық қалай жұмыс істейді, неге елде әлі де донорлық ағзалардың тапшылығы бар және неге кез келген адам қайтыс болғаннан кейін ағзалардың доноры бола алмайды.
Таралған пікірге қарамастан, қайтыс болғаннан кейін ағзалардың доноры болу бір қарағанда оңай емес. Трансплантаттау бағдарламалары мемлекеттің қолдауымен және қоғаммен сенімгерлік сұхбатқа негізделе отырып құрылатын елдерде ағзалардың қайтыс болғаннан кейінгі донорлығы қатаң реттеледі, ал осы саладағы кез келген бұзушылықтар үшін процеске кез келген қатысушы тарапынан қылмыстық жауапкершілік көзделген.
Ресейде қайтыс болғаннан кейінгі донорлықтың қалай жұмыс істейтіні, неге елде донорлық ағзалардың тапшылығы әлі де бар екені, ал күту парағындағы пациенттердің мақсатына жету мүмкіндігі әрқашан бола бермейтіні, сонымен қатар не себепті кез келген адам қайтыс болғаннан кейін ағзалардың доноры бола алмайтыны туралы біздің материалдан оқыңыз.
Өлімнің арғы жағында
Қазіргі уақытта Ресейде ауыстырып қондырылған ағзалармен 16,5 мыңнан астам адам тұрады және 9 мыңнан астам адам күту парағында. Ағзаларды трансплантаттаудан өткен пациенттер ондаған жылдар бойы өмір сүреді, бұл адамдардың балаларын дүниеге әкеліп, немерелерін көруге және тәрбиелеуге мүмкіндігі бар. Операциядан кейінгі олардың өмір сапасы, әдетте, айтарлықтай жақсарады. Бүйрегі ауыстырылған ер адамға диализге аптасына үш рет барудың қажеті жоқ. Жүректі трансплантаттаудан кейін жас әйел өздігінен және бір тырысқаннан төсектен тұра алады, өкпесі трансплантатталған бала операциядан бірнеше апта өткен соң баспалдаққа көтеріледі.
Ағзаларды трансплантаттауды күтетін пациенттер донорлық ағзаларды күту парағында жылдар бойы болуы мүмкін. Пациент бұл тізімге барлық емдеу әдістері қолданылып, өмірді тек трансплантаттау сақтап қала алатын жағдайда енгізіледі. Бұл пациенттердің жағдайы нашарлауда – біреулері үшін уақыт апта санаса, басқаларында күн санайды.
Хирург-трансплантологтардың өздері жиі мойындайтынындай, медицинаның дамуы донорлық ағзаны басқа ағзаға тігу және оны жұмыс істету қиын емес болатын деңгейге жетті. Әрине, бұл әлі де жоғары технологиялық медициналық көмек, бұл жұмысқа әртүрлі кезеңдерде ондаған жоғары кәсіби мамандар қатысады, олар жылдар бойы өз шеберліктерін жетілдіріп, медицинаның әртүрлі салаларында білімдерін жинақтады.
Мемлекеттік саясат тарапынан да қазір қайтыс болғаннан кейінгі немесе тірі кезінде донорлыққа ешқандай кедергі жоқ - бұл үшін барлық қажетті тетіктер, сондай-ақ бюджеттегі тиісті бап бар, деп атап өтеді В.И. Шумаков атындағы Ұлттық трансплантология және жасанды ағзалар медициналық зерттеу орталығының басшысы. Сергей Готье.
Ағзаларды трансплантаттау және донорлығы жөніндегі жұмыстарды ұйымдастырудағы қиындықтар қазір басқа жазықтықта жатыр және олар донорлық ағзалардың жетіспеушілігімен байланысты. Готье бұл тапшылықты "жасанды" деп атайды және ол қоғамдағы қайтыс болғаннан кейінгі донорлық идеясын қабылдамаумен, сонымен қатар көптеген медициналық ұйымдар трансплантаттау қызметі - үйлестіру тұрғысынан күрделі және өте жауапты процесс екенін түсіне отырып, қайтыс болған адамнан ағзаларды алуға кіріспейді жөн көретінімен байланысты.
Сонымен қатар, адамның қалай өмір сүретіні де маңызды: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша адам денсаулығы 60% - дан астам мінез-құлық факторларына байланысты. Оларға өмір салты, профилактика және тағайындалған емдеуді ұстану жатады. Әдетте, қауіп факторлары (темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану, дұрыс тамақтанбау және жүріс-тұрысы аз өмір салты) жүрек-тамыр аурулары мен қатерлі ісік ауруын тудырады. Бұл Ресейдегі және әлемдегі өлімнің ең көп таралған себептері, және, әдетте, бұл жағдайда қайтыс болған адам қайтыс болғаннан кейін біреуге көмектесе алмайды, себебі оның ағзалары донорлыққа жарамсыз болады. Ескі инфекциялар, емделмеген панкреатит, қант диабеті - мұның бәрі адамның өліміне әкелуі мүмкін және сонымен бірге донорлық мүмкіндіктерді азайтады.
Қайшы пікірлердің себептері
Ағзалардың қайтыс болғаннан кейінгі донорлығы тақырыбы қоғамда қайшы пікірлер тудырады және бұл біздің еліміздің ұлттық ерекшелігі ғана емес. Бұл кезеңнен ағзалардың донорлығы және трансплантаттауды дамыту жолында айтарлықтай нәтижелерге қол жеткізген және қайтыс болғаннан кейінгі донорлық есебінен құтқарылған адамдардың санын жыл сайын көбейтуді жалғастыратын барлық елдер өтті. Бұл тұрғыдан Испания үздік үлгі болып саналады, онда бір миллион халық санына тиесілі қайтыс болғаннан кейінгі донорлардың саны жылына 45-47 құрайды. Испанияда қайтыс болғаннан кейінгі донорлықтың Ресейдегі тәрізді құқықтық үлгісі – келісім презумпциясы қолданылады. Ол адамның қайтыс болғаннан кейінгі донорлыққа қарсы болуы мүмкін және оның позициясы бас тарту тіркеліміне енгізілуі керек дегенді білдіреді.
Санкт-Петербургтің жетекші трансплантолог хирургі және Транспланттаушы үйлестірушілер қауымдастығының төрағасы Олег Резниктің айтуынша, қайтыс болғанан кейінгі донорлық проблемасын қоғамдық қабылдаудың қиындығы кез келген адамның өлім қорқынышымен байланысты: «Адам өлім туралы, атап айтқанда өзінің өлімі туралы ойланғысы келмейді». Дін мен өнерде көрініс табатын өлімді ұжымдық қабылдау да маңызды рөл атқарады. «Мен» және біздің денеміз бір-бірімен тығыз байланысты болғандықтан, біздің ағзаларымыздың өлімнен кейінгі тағдырына қатысты кез келген ақыл-ой құрылымдарын біздің санамыз қолайсыз және жаралаушы ретінде қабылдамайды» («Қоғамның қайтыс болғаннан кейінгі донорлық мәселелерді қабылдамауы: мортальды қорқыныштың себептері мен құрылымы», «Вестник трансплантологии и искусственных органов» журналы, 2019).
Бұл ретте 2000 жылы Орыс православие шіркеуі қайтыс болғаннан кейінгі ағзалардың донорлығына қатысты өз ұстанымын тұжырымдап, оны христиандық махаббат пен жанашырлықтың жоғары көрінісі деп таныды. «Алайда, ағзалар мен тіндердің қайтыс болғаннан кейінгі донорлығы өлімнің арғы жағында да жалғасатын махаббаттың көрінісі болуы мүмкін», - делінген ОПШ әлеуметтік тұжырымдамасының негіздерінде.
Өлім тірілерге көмектесуі мүмкін
Қайтыс болғаннан кейінгі донордан ағзаларды эксплантациялау (хирургиялық алу) адам өлімі анықталған кезде ғана, мидың өлімі диагнозы немесе жүректің қайтымсыз тоқтауы анықталған кезде жүргізіледі, дейді трансплантолог Резник, бұл ретте өлімнің расталуын аурухана ұжымы трансплантациялық бригадалардың қатысуынан бөлек қабылдайды: «Шешім алқалы түрде қабылданады және реципиентке жауапты дәрігерлер, сондай-ақ транспланттаушы үйлестіруші бұл шешімді қабылдауға қатыспайды», - бұл Трансплантаттау туралы заңның және адамның өлімін анықтау туралы нұсқаулардың негізгі талабы.
Өмірге сәйкес келмейтін мидың ауыр травматикалық немесе тамырлы жарақаттары бар пациенттер ғана ағзалардың донорлары болады. Заманауи медицинаның барлық мүмкіндіктері таусылған кезде мұндай пациенттерде көбінесе өлім сөзсіз және де мидың өлімі нәтижесінде келеді.
Мидың өлімі ондағы қан айналымының толық және қайтымсыз тоқтатылуын білдіреді. Мидың өлімін диагностикалау - көптеген мамандар қатысатын ұзақ алқалық процедура. Бұл шешімді ешбір дәрігер жалғыз өзі қабылдай алмайды. Мәскеу ағзалық донорлықты үйлестіру орталығының басшысы Марина Минина былай деп түсіндіреді: «Бұл дәрігерлік комиссияға невропатолог және реаниматолог, емдеуші дәрігер кіреді - және олардың әрқайсысының мамандығы бойынша жұмыс өтілі кемінде бес жыл болуы керек». Ең алдымен, жасанды желдетудегі мұндай пациенттер орналасқан реанимация бөлімінде жүрек кейбір жағдайларда өзінің автоматизмін сақтайтынымен және кейде бірнеше сағат ішінде тірі қалған ағзаларды бірнеше сағат бойы «қамтамасыз ете» алатынымен байланысты. Осыдан кейін ол азғындап, тоқтайды - организмнің биологиялық өлімі орын алады.
Бірақ заңды түрде адамның өлімі мидың өлімінің расталған диагнозымен анықталуы мүмкін. Мидың өлімі расталған кезден бастап жүректің толық тоқтауына дейінгі бұл «терезе» басқа адамдардың өмірін құтқарудың көзі бола алады. Қайтыс болған адамда ағзалардың тіршілігін сақтау реанимациялық шараларға қарағанда қиынырақ өте күрделі міндет болып табылады. Егер қайтыс болған адам онкологиялық немесе жұқпалы аурумен ауырса немесе басқа себептермен ағзалардың доноры бола алмаса, онда мидың өлімі расталғаннан кейін алты сағат өткен соң өкпені жасанды желдету аппараты сөндіріледі. Егер қайтыс болған адам ағзалар доноры бола алатын болса, өлімді растаудан кейінгі бүкіл процесті транспланттаушы үйлестіруші бақылайды. Бұл маман донормен де, реципиентпен де байланысты емес және Мәскеу ағзалық донорлықты үйлестіру орталығы басшысының айтуынша, оның міндеті – бірнеше ондаған адамды құрауы мүмкін барлық кіріктірілген медицина мамандарының әрекеттерін үйлестіру болып табылады. Алынғаннан кейін ағзалар барынша жылдам трансплантаттау операциясы жүргізілетін мекемеге жеткізілуі керек. Ағзалардың денеден тыс өмір сүру ұзақтығы өте шектеулі: бүйрек үшін бұл бір тәулік, бауыр үшін - 12 сағат, ал жүрек немесе өкпені консервациялау оларды алты сағат сақтауға мүмкіндік береді. Бұл ретте, мамандар атап өткендей, қайтыс болған адамның ағзаларын алу рәсімі, әдетте, жерлеу мерзіміне ешқандай әсер етпейді. Тек 2019 жылы Ресейде 1473 бүйрек, 584 бауыр, 337 жүрек және 25 өкпе трансплантациясы жасалды. Соңғы 13 жылда трансплантаттаулар саны төрт есе өсті. Бұл ретте, Готьенің айтуынша, бүйрек трансплантациясының нақты қажеттілігі (бұл әлемдегі ең таралған трансплантация) қолданыстағы көрсеткіштерден шамамен он есе жоғары.
Толығырақ https://tass.ru/obschestvo/9873505
