В мире ежегодно 100 800 человек переносит трансплантацию органов. Среди них 69 400 операций по пересадке почек, 20 200 – печени, 5400 – сердца, 3400 – легких, 2400 – поджелудочной железы.

Это данные, приведенные на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По сообщению глобальной обсерватории донорства и трансплантации, к регионам, где трансплантационные программы применяются больше всего, относятся: Африка (10 стран), Америка (21 страна), Европа (40 стран), Восточный регион Средиземного моря (12 стран), западная часть Тихого океана (12 стран), регион Юго-Восточной Азии (9 стран).

В Казахстане операции по трансплантации проводятся с 2012 года. По состоянию на июнь текущего года уже проведено 89 трансплантаций органов.

Как проводится трансплантация органов?

Необходимо отметить, что нельзя изъять орган любого человека, при отсутствии прижизненного согласия.

Данный вопрос регламентирован пунктом 10 статьи 169 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». То есть, ткани и (или) органы (части органов) могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти.

Заключение о смерти дается на основе констатации биологической смерти или гибели головного мозга. Оно подписывается заведующим отделения реанимации или дежурным анестезиологом-реаниматологом. После чего в республиканский координационный центр по трансплантации направляется сообщение о гибели мозга.

Центр в течение двух часов после получения сообщения проверяет наличие или отсутствие прижизненного согласия покойного на изъятие органов в базе данных «Регистр прикрепленного населения».

Кто может стать донором органов?

В Казахстане проводятся операции по трансплантации сердца, легких, печени, почек, роговицы глаза, поджелудочной железы.

Для пересадки органа у донора и больного должны быть одинаковые группы крови и совместимость тканей свыше 70 процентов. Для пересадки пригодны органы человека возрастом от 18 до 65 лет. Но к донорам предъявляются строгие требования.

– Для начала, у него не должно быть инфекционных заболеваний, он должен быть здоров. Он проходит необходимые экспертизы и подтверждает, что готов передать орган по собственной воле и на безвозмездной основе. Перед операцией донор принимает на себя ответственность за свое здоровье, но мы прилагаем все усилия, чтобы операция завершилась успешно, - рассказывает национальный координатор по трансплантации органов Жаксылык Доскалиев.

Органы умершего человека могут быть изъяты без разрешения его родственников

В статье 169 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» сказано: «Изъятие органов у трупа не допускается, если при жизни данное лицо либо его супруг (супруга), близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов после смерти для трансплантации реципиенту»

– Однако, следует знать, что в этом кодексе закреплена и «презумпция согласия». Это означает, что медицинская организация может изъять органы или часть органов умершего человека, даже если он при жизни не оформил согласие на изъятие.

В обоих случаях: и при внезапной смерти (авария, несчастный случай), и при получении инсульта регистрируется гибель мозга. Человек, чей мозг погиб, считается трупом. В первом случае, труп направляется на судебно-медицинскую экспертизу. При получении инсульта проводится паталого-анатомическая экспертиза.

Иначе говоря, в обоих случаях тело подвергается вмешательству. И если его организм здоров, органы можно изъять и передать нуждающимся больным. Но, мы считаем правильным согласовать это с родственниками,– говорит Доскалиев.

Какие документы нужно оформить, чтобы стать или не стать донором?

Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК №360 от 18 мая 2015 года «Об утверждении Правил прижизненного добровольного пожертвования тканей (части ткани) и (или) органа (части органов) после смерти в целях трансплантации» регулируются процедуры прижизненного согласия или отказа от донорства.

В пункте 4 данного приказа сказано, что регистрация согласия или отказа осуществляется в закрепленной им поликлинике. Таким образом, в случае внезапной смерти, для определения, является ли человек донором, или нет, используется не презумпция согласия, предусмотренная в действующем законодательстве, а документ, оформленный прижизненно.

Даже если Вашей жизни угрожает опасность, можно отказаться от трансплантации

Согласно статье 93 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», пациент вправе отказаться от любого вида медицинской помощи. В этом случае врачи объясняют больному и его законному представителю последствия отказа от трансплантации, запись об этом вносится в медицинскую документацию.

Однако, в случае если пациент не достиг совершеннолетия, а отказ идет со стороны родителей, медицинская организация вправе обратиться в органы опеки или суд в целях защиты его прав. Тем не менее, при угрозе жизни пациента врачи стараются получить согласие его родных и его самого. Для этого проводятся консилиумы, приглашаются различные специалисты, привлекается внимание средств информации и управлений здравоохранения.

"Продам почку"

Известно, что во всем мире растет спрос на здоровые органы. Интернет изобилует рекламой и объявлениями. Большинство из тех, кто желает «продать почку» - молодые. Отследить миллионы объявлений продавцов органов в интернете просто невозможно.

Также как и невозможно препятствовать открытым источникам, где указаны  цены на органы. Есть и те, кто торгует своими органами без согласия родных, скрытно.

Сколько стоят органы на черном рынке?

На сайте города Лос-Анджелес Ranker.com была опубликована информация о средней цене человеческих органов на черном рынке.

Самым ходовым и дорогим товаром являются почки. Они составляют 75% незаконной торговли. Цена – 200 тысяч долларов. В Индии и Китае – значительно дешевле, в районе 15-60 тысяч долларов.

Печень – так же продается в больших количествах. Ее цена достигает 157 тысяч долларов. Желчный пузырь продается за 1200 долларов.

Дилеры незаконного рынка предлагают 500 долларов за селезенку. Жить без селезенки тяжело. Но людям такая операция еще не проводилась. Операция по пересадке селезенки была проведена экспериментально только на грызунах и дала положительный результат.

В истории мировой трансплантации на первую операцию по пересадке сердца было затрачено свыше миллиона долларов. Сегодня незаконный рынок оценивает ее в 119 тысяч долларов.

Трансплантация тонкой кишки – очень сложная операция, но продается она за две с половиной тысячи долларов и выше.

Желудок считается редким товаром. Но за 500 долларов можно найти и его.

При необходимости замены плечевых суставов врачи обычно используют импланты. И при необходимости «живого» материала, дилеры предложат его за 500 долларов.

Среди товаров, пользующихся спросом, есть также кости и связки

За такой "комплект" достаточно заплатить две-три тысячи долларов. За грамм костного мозга можно заплатить до 23 тысяч долларов.

Среди человеческих органов и частей тела, продающихся на незаконном рынке, есть и те, что не предназначены для операций по трансплантации.

Некоторые из них попадают в руки ученых врачей или коллекционеров особенных вещей. Например, можно встретить тех, кто заплатит 1200 долларов за череп с сохраненными зубами. В 2015 году американские врачи успешно провели операцию по трансплантации скальпа. Дилеры предлагают купить скальп за 600 долларов.

Кровь всегда была ходовым товаром, но ее все равно не хватает. Цены на незаконном рынке на нее разные. В среднем чуть больше половины литра крови обходится в 337 долларов.

25 сантиметров волос для производства париков оцениваются в 70 долларов.

На незаконном рынке можно найти все, к примеру, квадратный дюйм (6,5 х 6,5 сантиметров) кожи стоит 10 долларов.

Человеческий мозг же на данном рынке приобретается только для медицинских исследований. Мозг может быть оценен дорого только в том  случае, если он принадлежал известному человеку или имел редкую патологию. Обычный мозг продается максимум за 100 долларов.

Продажа органов в Казахстане незаконна

– Согласно Конвенции Совета Европы о борьбе с торговлей человеческими органанами, «Человеческие органы не должны быть предметом торговли или источником получения прибыли». Пунктом 3 статьи 169 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», в Казахстане запрещена торговля человеческими органами.

– Люди со слезами на глазах просят найти им донора, но таких, которые просили изъять их орган еще не было, - говорит Жаксылык Акмурзаевич / Фото автора

– У нас никто не купит продающийся орган. Его не примут и врачи. Потому что перед операцией у нотариуса заверяется расписка, в которой донор заявляет, что передает орган реципиенту безвозмездно. Без этого документа никто не может передать его орган другому лицу. А донорство казахстанцев заграницей не предусмотрено нашим законодательством, - поведал нам Жаксылык Доскалиев.

Эксперты ВОЗ так же основательно против торговли человеческими органами. Организация поддерживает принцип добровольного и безвозмездного донорства. По мнению координатора трансплантационных программ ВОЗ Люка Ноэля, вопрос донорства имеет морально-нравственный характер, в его обсуждении должны участвовать все члены семьи.

На эту тему было проведено множество сборов с участием трансплантологов стран мира. На саммите, организованном в Стамбуле в 2008 году была принята Стамбульская декларация о трансплантационном туризме и торговле органами.

В Казахстане зарегистрирован только один случай незаконной продажи органа

В 2015 году 40-летний гражданин объявил о том, что продал свою почку. Тогда мать реципиента обманула его и не отдала деньги. После его обращения в полицию в связи с побоями, скандал прогремел на всю страну.

Во времена Советского Союза человеку пересаживались сосуды животных...

По словам опытного трансплантолога Жаксылыка Доскалиева, сейчас такие операции не проводятся. Однако, специалисты института трансплантологии и онкологии проводили исследования по пересадке внутренней поверхности  органов животных людям с ожогами кожи, а также пересадке клеток кожи. Высококвалифицированный врач считает, что у этого исследования большое будущее.

Больных в очереди много

На сегодняшний день создан список больных, которые не выживут без трансплантации органов в ближайшее время, максимум – в течение полугода. Согласно этого списка, 2552 человек ожидает пересадки почек, 550 – печени, около 150 – сердца, 15 – легких. Среди них есть и взрослые, и дети. На самом деле, количество нуждающихся в трансплантации еще больше. Пересадка органов дело не одного дня, больной ждет своего донора минимум 5-6 лет.

Трупные органы могут спасти жизнь 8 человек

В этой связи в развитых странах данная проблема решается развитием трупного донорства. Здоровые органы – сердце, печень, две почки, две роговицы глаз, поджелудочная железа, легкие человека, у которого наступила смерть мозга, могут спасти жизнь 8 человек.            

Несмотря на то, что развитые страны мира из года в год развивают трупное донорство, данный показатель в странах Азии все еще остается низким.

В Казахстане на сегодняшний день проведено лишь 81 операций по трансплантации от трупного донора. Такое донорство разрешено законодательно с 2009 года. Отечественные врачи так же бьют тревогу о необходимости развития данного вида донорства.

О медицине можно судить по трансплантологии

Национальный координатор в данной сфере говорит: «Если в стране не проводятся операции по трансплантации органов, никто не будет считать, что в ней развита медицина».

Сфера трансплантологии только начинает свое развитие в нашей стране. У нас работают специалисты, прошедшие подготовку в Японии, Южной Корее, Германии, Америке, Турции, Австрии. Некоторые из наших хирургов получив приглашения, уезжают учиться и работать заграницу.

Операция по трансплантации является бесплатной для казахстанцев, для иностранных граждан оценивается в 3-4 миллиона тенге. По словам врачей, пересадка органов трупных доноров, не подходящих для казахстанских больных иностранным гражданам не запрещается.

Операции по трансплантации у нас проводятся в городах Актюбинск и Шымкент, в центрах Материнства и детства, Трансплантологии и онкологии в городе Астана, в Центре хирургии и кардиологии имени Сызганова в городе Алматы.