Сергей Мармыш- "Кардиология" республикалық ғылыми-тәжірибелік орталығының екінші кардиохирургиялық бөлімшесінің кардиохирург дәрігері. Орталықта 2018 жылдан бастап жұмыс істейді. Кардиохирургиялық араласулардың көпшілігіне қатысады, 2019 жылдың соңынан бастап транспланттау жүргізу үшін донорлық ағзалардың (жүректің) эксплантациясын орындайды.
Апат немесе жазатайым оқиға нәтижесінде адамның тек сырт қабығы қалуы мүмкін екенін қабылдау өте қиын. Жүрегі соғып, бауыры, өкпесі жұмыс істейтін болғанымен, өмірдің елесі ғана бар. Бұл қабық басқа адам үшін немесе тіпті бірнеше адам үшін өмірді жалғастырудың үміті болғанын, сізге қымбат жүрек осы денеде соғуды тоқтатып, басқа адамның өмір сүруіне мүмкіндік беретініне келісу керек екенін қабылдау қиын.
Бүгін біз трансплантология туралы сөз қозғаймыз. Өмірде жаңа мүмкіндік алатын және оны әрдайым саналы түрде қолдана бермейтіндер туралы. Осы мүмкіндікті көп сағаттық операциялар жүргізіп, өзіне орасан зор жауапкершілікті қабылдау арқылы беретіндер туралы. Және, әрине, қайтыс болса да, сонымен бірге басқаларға аман қалуға мүмкіндік бергендер туралы. Біз осы монологтың кейіпкерін бірнеше ай бойы «қолымызға түсіре» алмай жүрдік, бірнеше рет алдын-ала келісімдер оның шұғыл кетуі мен ағзаларды алу немесе жоспардан тыс созылған операцияларға байланысты үзілді. Нәтижесінде біз ең оңай жол - операциялық бөлмеде кездесу деп шештік.
Біз түсіру жүргізген жүрекке операция 20 сағаттан астам уақытқа созылдығанын атап кету маңызды деп санаймыз. Дәрігерлер жасаған зор жұмыс сәтті аяқталды: науқас қалпына келді. Біздің кейіпкер Сергей операцияның бір бөлігіне ғана қатысты, сондықтан ол оның ұзақтығы бойынша рекордтық болатынын білмеді.
Төменде осы монологтың кейбір дәйексөздері келтіріледі:
- • Адам ағзалары мен тіндерін транспланттау туралы заңға сәйкес, біздің елімізде келісім презумпциясы қолданылады. Бұл тірі кезінде ағзаларды алудан бас тарту туралы жазбаша мәлімдемеген кез-келген адам қайтыс болған жағдайда донор бола алатындығын білдіреді.
- • Трансплантологиямен алғаш рет интернатурада таныстым. Менің кураторым ағзалар мен тіндердің алынуына кезекшілікте, мен онымен бірге болдым. Пинскіде донор пайда болды. Біз ол жерге тікұшақпен ұшып шықтық.
- • Бұл мультиағзалық алу болды, яғни донордан тек жүрек қана емес, бауыр, бүйрек, тамырлар да алынды... Ағзаны алу үшін денені кесу керек екені белгілі. Бірақ барлық өміршең ағзаларды алу үшін денені толығымен дерлік кесуге тура келеді. Мен операция бөлмесіне кіргенде, онда хирургтар тобы жұмыс істеп жатты, көрініс мені таң қалдырды, бұл операцияға бірнеше рет барған дайындалған адам мен үшін де қорқынышты болды.
- • Біз жүректі Минскіге алып келіп, науқасқа сәтті ауыстырып қондырдық, ол әлі тірі деп үміттенеміз. Қалай болғанда да, трансплантациядан кейін оны жақсы жағдайда ауруханадан шығардық. Осыдан кейін мен осы науқастың тағдырын біраз уақыт қадағаладым, бәрі жақсы болды.
- • Беларуссияда донорларды дайындауға, өлімді растау үшін консилиум өткізуге жауап беретін үйлестіру қызметі бар. Дәл осы қызмет еліміздің кез келген қаласында пайда болуы мүмкін әлеуетті донорлармен біздің клиниканың жұмысын үйлестіреді.
- • Донордың өмірі туралы мәселе - ерекше. Медицинамен байланысы жоқ қарапайым адам үшін донор әлі де тірі деп қабылданады, өйткені оның ішкі ағзалары жұмыс істейді, жүрегі соғып, өкпесі дем алады. Бірақ дәрігердің тұрғысынан донор қайтыс болған адам ретінде қарастырылады, және де оның негізгі белгісі – бас миының өлімі расталуы. Бұл әлеуметтік өлім, адам ешқашан адам болмайды.
- • Транспланттау процесіне көптеген адамдар тартылған. Тек операцияға шамамен 10-12 адам қатысады. Бұған ағзалар мен тіндерді алуға шығатын (немесе ұшатын) мамандарды, сондай-ақ ағзалар алынатын клиникада жұмыс істейтін операциялық топты (кемінде он адам) қосыңыз. Донорды іріктеуге және оны одан әрі жүргізуге жауап беретін үйлестіру қызметі бар ... Жалпы, менің ойымша, әрбір маңызды трансплантацияға кемінде отыз маман қатысады.
- • Егер қарапайым, күрделі емес, барлығы жоспарға сай жүретін жағдайды алсаңыз, трансплантация төрт-бес сағатқа созылады. Бұл мінсіз жағдай. Бірақ асқынулар жиі кездеседі, сол кезде операция 6-10 сағатқа созылуы мүмкін... Мен қатысқан ең ұзақ операция 12,5 сағаттан астам уақытқа созылды. Біздің орталықтағы ең ұзақ операция шамамен 15 сағатқа созылды. (Сергей сұхбат жазылған күні рекорд жаңартылатынын білмеді).
- • Кез-келген медициналық манипуляция, оның ішінде хирургиялық араласу белгілі бір қауіп-қатерге әкеледі. Маған сеніңіз, дәрігер науқасқа операция үстелінде қайтыс болуыңыз мүмкін деп ашық түрде айтады. Мысалы, мен пациенттеріммен сөйлескен кезде тура сұрақ қоямын: «Сіз операция кезінде немесе одан кейін қайтыс болуыңыз мүмкін екенін түсінесіз бе?». Пациент: «Иә, түсінемін» деп жауап береді. Адам бұл ақпаратты естіп, ойланып, шешім қабылдауы керек.
- • Көбінесе біз операциялық бөлмеден қашан шығатынымызды білмейміз. Міне, мысал: біз науқасқа шунттау жасадық, операция керемет өтті, асқынулар болған жоқ. Бірақ бірнеше минуттан кейін адамды реанимацияға ауыстырған кезде қатты қан кету пайда болды — ол минутына бір литр қан жоғалтты. Пациент шұғыл түрде операциялық бөлмеге жіберілді. Алдымен онымен жүректің тікелей емес массажымен, содан кейін кеуде қуысын ашқаннан кейін тура массажымен жұмыс істедік. Жасанды қанайналым аппаратына қостық, қан кету көзін таптық: жіптердің бірі жыртылғаны анықталды. Операция сәтті аяқталды, пациент ауруханадан шығарылды және сау. Бұл тіпті кинодағыдай емес еді. Оқиғалардың тез дамығаны соншалықты, сөзбен айту қиын.
- • Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикасы бойынша адам денсаулығының жай-күйі 80%-ға оның өзіне тәуелді. Қалған 20%-ы ғана елдегі денсаулық сақтаудың жалпы деңгейін, әлеуметтік игіліктер мен өзге де факторларды құрайды. Бірақ біздің пациенттердің көпшілігі кез-келген өмір салтын ұстануға, кез-келген нәрсемен айналысуға болады деп санайды. Бұл ретте, ауруханаға түскен кезде дәрігер бәрін "жөндеуге" міндетті. Егер адамдар денсаулық сақтау үшін ақы төлесе, олардың денсаулығына деген көзқарасы түбегейлі өзгеруші еді.
- • Біздің операциялар өте қымбат. Пациенттердің көпшілігі бұл туралы білмейді және олармен не болып жатқан жағдайды қарапайым нәрсе деп ойлайды. Біз әріптестерімізбен есептеуге тырыстық: тіпті ең қарапайым операцияның құны шамамен 5-6 мың долларды құрайды, жүрек трансплантациясының құны ондаған мың долларға жетеді (тек тікұшақтың ағзаға ұшып баруының құны бірнеше мыңға жетуі мүмкін).
- • Жүрек трансплантациясы - ең соңғы шара. Оған адамның өмірін басқа жолмен өзгерте алмайтын кезде ғана жүгінеді. Біздің елімізде ерте кезеңдерде терапевтік көмек пен диагностика жақсы деңгейде болғандықтан, жүрек аурулары бар пациенттердің көпшілігі қиын жағдайға тап болмайды.
- • Біздің ағзалар біздікі және бізден басқа ешкімге тиесілі емес, оларды біз ғана иелене аламыз. Оларды адамның жеке меншігі деп санауға болады. Менің есімде туыстары әлеуетті донор ретінде қарастырылған жақын адамынан ағзаларды алып қоюға қарсы болған, сондықтан біз жұмыс істемеген бірнеше жағдай ғана сақталды. Бірақ менің ойымша, біздің арамызда бұл ағзалар біреудің өмірін сақтап, бізге жұмыс істеуге мүмкіндік беретінін түсінетін саналы адамдар көп.
- • Сіздердің түсінулеріңіз үшін, біздің орталықта ақылы қызметтер көп емес. Ақылы транспланттау жылына бір-бірден жасалады. Бұл шынымен өте қымбат операциялар, бірақ олар үшін шығындардың да өте жоғары екенін ескеру керек. Ал алынған ақша болашақта клиниканың бюджетіне түсіп, кейіннен басқа пациенттерді құтқаруға жұмсалады.
- • Келісім презумпциясы әлемнің көптеген елдерінде қолданылады және менің ойымша, бұл дұрыс. Трансплантологтардың қоғамға белгілі үндеуі бар, ол жағдайды нақты сипаттайды: «Ағзаларыңызды өзіңізбен бірге о дүниеге алып кетпеңіз, олар бізге мұнда әлі де қажет болады". Мен осы сөздермен келісемін.
Дереккөз https://people.onliner.by/opinions/2021/02/11/smert-zhizn
